Hepatologia

Hepatologia jest dziedziną medycyny zajmującą się chorobami wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Hepatolog, czyli lekarz zajmujący się wątrobą i drogami żółciowymi, zajmuje się diagnostyką, leczeniem i profilaktyką chorób wątroby i dróg żółciowych, jak również w zespołach wielodyscyplinarnych określeniem wskazań do transplantacji wątroby oraz diagnostyką zmian ogniskowych wątroby i dróg żółciowych. Kiedy należy udać się do hepatologa, jakie objawy są wskazaniem do wizyty i jak przygotować się do wizyty u lekarza?

Objawy do skonsultowania z hepatologiem i profilaktyka diagnostyczna

Objawy związane z chorobami wątroby i dróg żółciowych nie są charakterystyczne, ale mogą wskazywać, że potrzebna będzie konsultacja z hepatologiem. Objawy mogą przebiegać w sposób ostry (wysoka intensywność i krótki czas trwania), jak i przewlekły (stopniowo narastająca lub niska intensywność oraz długi czas trwania), a część chorób przebiega bezobjawowo.

Do najczęstszych objawów chorób wątroby i dróg żółciowych zaliczamy:

• zmęczenie;
• obniżony nastrój;
• pobolewanie w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu, bóle brzucha;
• nudności, wymioty, biegunka;
• ciemniejsza barwa moczu;
• zażółcenie białek oczu, skóry i błon śluzowych jamy ustnej;
• uczucie pełności, utrata apetytu;
• świąd skóry (początkowo tylko rąk i stóp);

Rzadziej są to:

• suchość jamy ustnej i oczu, bóle stawów;
• zmniejszenie libido;
• inne (zaburzenia wzwodu, brak miesiączki).

Objawy związane z zaawansowaną chorobą wątroby;

• utrata masy ciała;
• niedożywienie, utrata masy mięśniowej (sarkopenia);
• uczucie pełności, wzrost obwodu jamy brzusznej (wtórnie do wodobrzusza);
• obrzęki nóg (obwodowe);
• wybroczyny podskórne, krwawienia z nosa;
• zmiany skórne (pajączki naczyniowe, „białe paznokcie”  – leukonychia).

Objawy opisywane w badaniu USG jamy brzusznej:

• powiększona wątroba;
• stłuszczenie wątroby;
• niejednorodny miąższ wątroby;
• powiększona śledziona;
• poszerzona żyła wrotna;
• zaznaczone lub poszerzone drogi żółciowe;
• pogrubiała ściana pęcherzyka żółciowego;
• złogi / kamienie w pęcherzyku żółciowym.

Niestety choroby wątroby często pozostają bezobjawowe, dlatego jeśli chcesz sprawdzić stan wątroby, możesz skorzystać z profilaktyki diagnostycznej, w ramach pakietów badań, które obejmują m.in.:

• badania laboratoryjne z krwi;
• badanie elastografii wątroby metodą FibroScan®;
• badanie USG jamy brzusznej;
• konsultację specjalistyczną.

Jakie choroby najczęściej leczy hepatolog?

Lekarz hepatolog zajmuje się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Pomoże nam m.in. w diagnostyce i leczeniu:

1. Zaawansowanej choroby wątroby:

• marskość wątroby – ustalenie przyczyny marskości; optymalizacja leczenia i nadzór onkologiczny; leczenie i ustalenie wskazań do transplantacji wątroby.

• powikłania marskości wątroby – encefalopatia wątrobowa; wodobrzusze i obrzęki obwodowe; nadciśnienie wrotne, w tym żylaki przełyku.
  

2. Przewlekłych i ostrych chorób wątroby:

• alkoholowa choroba wątroby;

• stłuszczenie wątroby (w tym stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi MASLD, wcześniej znana jako NAFLD; stłuszczenie wątroby u osób szczupłych lean-NAFLD);stłuszczeniowe zapalenie wątroby MASH, wcześniej NASH;

• polekowe uszkodzenie wątroby;

• wirusowe zapalenia wątroby typu A (HAV), B (HBV), C (HCV), E (HEV) oraz w przebiegu infekcji innymi wirusami hepatotropowymi, w tym cytomegalowirusem (CMV);

• hemochromatoza;

• autoimmunologiczne choroby wątroby (w tym autoimmunologiczne zapalenie wątroby AIH oraz pierwotne zapalenie dróg żółciowych PBC);

• ostrej porfirii przerywanej;

• chorobie Wilsona (zaburzenia metabolizmu miedzi).
  

3. Przewlekłych i ostrych chorób dróg żółciowych:

• kamica dróg żółciowych (przewodowa oraz pęcherzyka żółciowego);

• zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego;

• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC);

• IgG4-zależnej cholangiopatii (IgG4-SC);

• inne rzadkie (np. choroba Caroliego).
  

4. Zmian ogniskowych wątroby, dróg żółciowych i zaburzeń naczyń:

• torbiel wątroby i torbielowatość wątroby;

• torbiele pasożytnicze wątroby (bąblowica);

• naczyniak wątroby;

• ogniskowy rozrost guzkowy (FNH);

• gruczolak wątroby;

• rak wątrobowokomórkowy i wtórne nowotwory wątroby (przerzuty do wątroby);

• dysplazja dróg żółciowych;

• rak dróg żółciowych;

• polip pęcherzyka żółciowego;

• rak pęcherzyka żółciowego.

Podejrzewasz, że może być Ci potrzebna pomoc hepatologa? Nie zwlekaj, sprawdź to.

Skierowanie do hepatologa: jak przygotować się do wizyty?

Przed wizytą u hepatologa warto skontaktować się z lekarzem rodzinnym, czy dolegliwości lub nieprawidłowe wyniki badań wymagają konsultacji specjalisty. Przed wizytą u hepatologa należy przygotować:

1. Listę niepokojących objawów, z informacją od kiedy się pojawiły.
2. Aktualne wyniki badań, poprzednie wyniki badań krwi, badań obrazowych.
3. Listę przyjmowanych leków oraz suplementów w ostatnich 6 miesiącach.

W Centrum Medycznym Intermed w Częstochowie konsultacji udziela kilku specjalistów, części z nich pracujących w ośrodkach akademickich, którzy mogą pomóc Ci z problemami w zakresie hepatologii. Zapraszamy do kontaktu, jeśli chcesz szybko skorzystać z profesjonalnej konsultacji.

Personel

W naszej poradni hepatologicznej konsultacji udzielają specjaliści z Warszawy, Krakowa i Katowic.

• prof. dr hab. n. med. Marek Hartleb
• prof. dr hab. n. med. Marek Waluga
• prof. dr hab. n. med. Joanna Raszeja-Wyszomirska - również transplantologia wątroby
• dr n.med. Maciej Janik - diagnostyka wątroby

Powiązane usługi medyczne

Choroby wątroby często długo pozostają bezobjawowe. Warto wykonywać profilaktyczną diagnostykę. Należą tu takie badania jak:

• usg jamy brzusznej
• badania laboratoryjne - tzw. próby wątrobowe
• badania genetyczne
• badanie elastografii FibroScan - określenie stopnia stłuszczenia i zwłóknienia wątroby

Harmonogram pracy

Zapisy do poszczególnych specjalistów w recepcji - terminy ruchome.